La psichiatria, nella sua essenza più profonda, dovrebbe configurarsi come una "scienza dell'uomo", un'indagine che vada oltre la mera classificazione dei sintomi e la ricerca di cause fisiopatologiche, per abbracciare la complessità dell'essere umano nella sua interezza. È questa la tesi centrale che Ludwig Binswanger, psichiatra svizzero e fondatore della Daseinsanalyse, pone al fondamento del suo pensiero, un approccio che mira a restituire alla disciplina il suo intrinseco "fondamento umano". L'opera di Binswanger, caratterizzata da un proficuo dialogo con la filosofia di Edmund Husserl e Martin Heidegger, rappresenta un tentativo radicale di superare la dicotomia tra soggetto e oggetto, tra psichico e corporeo, per comprendere la malattia mentale non come un'entità estranea all'individuo, ma come una particolare "declinazione" del suo modo di "essere-nel-mondo".
La Psichiatria come Scienza dell'Uomo: Oltre il Positivismo
Nel panorama psichiatrico del tardo Ottocento e inizio Novecento, dominato dal positivismo e dalla tendenza a "oggettualizzare" ogni fenomeno psicologico e psicopatologico, Binswanger intraprende un percorso di riflessione epistemologica. La sua critica si rivolge a una psichiatria che, focalizzata sulla ricerca di basi neuro-fisiopatologiche e sull'efficacia empirica, rischiava di perdere di vista la singolarità e la storicità del paziente. Di fronte all'esigenza di rendere conto scientificamente del carattere unico dell'individuo, Binswanger propone un modello metodologico fondato sulla clinica e sull'analisi dell'esperienza vissuta.
Il giovane Binswanger inizialmente ravvisa nella dottrina freudiana un modello per raccogliere e organizzare i "vissuti reali di persone reali e individuali" secondo connessioni di senso razionali. Tuttavia, pur riconoscendo il contributo di Freud alla conoscenza della struttura fondamentale dell'uomo e delle sue "deviazioni", Binswanger si allontana progressivamente dalla psicoanalisi. L'elemento più innovativo della sua analisi di Freud risiede nella considerazione che quest'ultimo sia un "filosofo della natura", il cui nucleo riflessivo risiede nel concetto di "natura" più che nell'aggettivo "umana". Per Binswanger, l'unità tra psiche e natura, la complessità e la potenza della psiche, sono espressioni della vita stessa, che eccede l'uomo. La psiche è complessa e "potente" nella misura in cui tutta la vita è complessità e potenza. Il fatto che Freud non raggiunga mai un risultato definitivo sulla struttura della psiche umana, giocando tra meccanismi di personalizzazione e spersonalizzazione, è interpretato da Binswanger non come una prudenza empirica, ma come un timore reverenziale nei confronti dell'immensità e insondabilità della natura.
L'Influenza di Husserl e Heidegger: La Daseinsanalyse
La svolta decisiva nel pensiero di Binswanger avviene con l'incontro con la fenomenologia di Edmund Husserl e, soprattutto, con la filosofia di Martin Heidegger. Dalla fenomenologia husserliana, Binswanger trae la metodologia dell'intuizione dell'essenza, che permette di cogliere l'oggetto "in modo più originario e totale", "essendo trasportati dentro l'oggetto osservato". Tuttavia, egli riconosce i limiti di un approccio eccessivamente teorico e astratto, che rischia di ipostatizzare indirettamente l'oggetto.
È l'incontro con Martin Heidegger e la sua opera "Essere e Tempo" a segnare la "seconda svolta" nella ricerca di Binswanger. Il concetto heideggeriano di Dasein, o "essere-nel-mondo", spogliato della sua problematica prettamente ontologica, diviene il fulcro della Daseinsanalyse, l'analisi esistenziale applicata alla psicopatologia. Per Binswanger, la struttura fondamentale dell'Esserci (Dasein) non è un'entità astratta, ma la struttura ontologica fondamentale che si manifesta nelle modificazioni ontiche, ovvero nelle concrete esperienze di vita dell'individuo. La psichiatria, quindi, non deve limitarsi ad analizzare le alterazioni fisiologiche, ma deve indagare "in quale universo vive quest'uomo?".
L'Abisso dell'Esserci e l'Incontro Terapeutico
L'immagine dell'abisso, centrale nel pensiero di Binswanger, rappresenta il limite entro cui si agitano le azioni degli individui, sia "sani" che "malati". Questo "terribile" precede ogni possibile modificazione ontica e dà allo spazio dell'esser-uomo la sua curvatura e il suo significato, nel quale la possibilità è l'essere esposti all'annientamento come alla realizzazione. Il "dramma" dell'esistenza non risiede in una concezione "naturale" della malattia, ma nella storicità dell'uomo, nel mondo della possibilità, nella realizzazione e nell'annientamento che risiedono nell'ek-sistere, nell'uscire-da-sé.
La salute e la malattia rappresentano, in questa prospettiva, modalità differenti di realizzare la propria struttura esistenziale. La differenza sostanziale risiede nella realizzazione delle possibilità, tra l'infinito della realizzazione e la finitudine dell'annientamento, nell'incontro sempre possibile tra esistenze differenti sull'orlo dell'abisso. È proprio in questo "rischio di tale incontro" che lo psicoterapeuta di orientamento analitico-esistenziale può aprire al paziente la comprensione della struttura dell'esserci umano. L'incontro terapeutico non è un "contatto psichico" tra due batterie elettriche, ma un libero incontro di liberi sull'"abisso dell'esserci".
Binswanger e la Daseinanalisi - Gilberto Di Petta - Gli autori della fenomenologia #03
Il Folle, il Poeta e il Filosofo sull'Orlo dell'Abisso
Binswanger delinea un modello in cui il folle, il poeta e il filosofo si incontrano sul limitare dell'abisso. Il "folle" si abbandona agli "artigli del grande avvoltoio dell'angoscia", dove il terribile diviene destino. Il poeta e il filosofo, invece, pur immergendosi nelle profondità del terribile, mantengono la possibilità di volgersi alla vastità del mondo delle possibilità umane attraverso un movimento che permette l'incontro e la comunicazione esistenziale. Solo chi è in grado di risiedere nell'angoscia e di agire la scena del terribile può aprirsi alla vera simpatia e alla vera comunicazione.
La visione delirante, la visione poetica e la visione d'essenza rappresentano, per Binswanger, tre modi esemplari in cui l'essenza umana si manifesta nel suo rapporto con la figuralità, nell'inquietante lavoro del "demoniaco" o dell'immaginazione trascendentale. Il folle, il poeta e il filosofo sono, in questo senso, tre modi di esperire il terribile.
La Struttura dell'Essere-nel-Mondo e la Psicopatologia
L'essere-nel-mondo, secondo la Daseinsanalyse, è definito dalle strutture a priori che determinano le modalità dell'esperienza: spazialità, temporalità e intersoggettività. Queste strutture costituiscono le condizioni di possibilità del "progetto di mondo" del malato. L'analisi psichiatrica, quindi, si concentra sull'individuazione del significato comune, dell'unità di senso o dello "stile" di questo mondo. L'esperienza patologica non è più vista come un accidente esterno, ma come il progetto più proprio dell'individuo.
La domanda fondamentale per lo psichiatra non è più relativa alle alterazioni fisiologiche, ma a come l'individuo vive il suo spazio, il suo tempo e le sue relazioni con gli altri. Si tratta di indagare l'universo del paziente, rifiutandosi di cercare il fondamento della malattia al di fuori dell'uomo, per trovarlo invece nell'uomo stesso, in quanto esistenza e in quanto libertà. La Daseinsanalyse mira a fornire un principio esplicativo - il trascendentale immanente - come alternativa a un pensiero psichiatrico che rischia di irrigidirsi nelle griglie positiviste.
La Daseinsanalyse e la Psicoterapia: Un Nuovo Atto Creatore
Sebbene l'opera di Binswanger lasci maggiore spazio alla riflessione teorica che alla presentazione di una tecnica terapeutica dettagliata, la sua analisi esistenziale apre a una visione ottimista della clinica. La pratica terapeutica non si accontenta di un ritorno alla norma fisiologica, ma si concentra sulle capacità del malato di trovare una nuova norma di esistenza. Lo psichiatra "esistenziale", rivelando le "direzioni di senso" che strutturano il "progetto di mondo" del malato, può intervenire direttamente nella sua formazione, aiutandolo a intervenire nel proprio universo.
La terapia, lungi dall'imporsi dall'esterno, viene concepita come "un nuovo atto creatore". L'analisi esistenziale attribuisce importanza alle dimensioni temporali del presente e del futuro rispetto a un passato concepito come determinista. Questa impostazione ha conseguenze significative in ambito terapeutico, inclusa la psicofarmacologia, che, nell'ottica della Daseinsanalyse, diviene parte integrante di un'indagine sull'"essere psichicamente malato" focalizzata sulle "condizioni dell'azione" e sulle "possibilità esistenziali" del malato. Non è il "movimento in sé" a essere disturbato, ma la configurazione spazio-temporale dell'esperienza che costituisce la "condizione di possibilità dell'azione".
In sintesi, Ludwig Binswanger propone una psichiatria che, nutrendosi del dialogo tra filosofia e psicologia, riconosce la profonda unità tra l'uomo e la sua esistenza. Attraverso l'analitica esistenziale, la malattia mentale viene compresa non come una deviazione dalla norma, ma come una specifica modalità dell'essere-nel-mondo, un invito a esplorare l'abisso dell'esserci e a riscoprire la libertà e la possibilità di un nuovo modo di esistere. L'incontro terapeutico, fondato sulla reciproca libertà e sulla condivisione dell'esperienza sull'orlo dell'abisso, diventa così la chiave per una cura autentica e profondamente umana.
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