Negli ultimi anni, la comprensione del ruolo dei principali fattori coinvolti nella genesi di patologie neurologiche come la Sclerosi Multipla (SM) ha fatto passi da gigante. La ricerca ha meglio delineato l'influenza di elementi quali il virus di Epstein Barr, i geni di suscettibilità e i livelli plasmatici di vitamina D. Parallelamente, la tossina botulinica ha consolidato il suo status di presidio terapeutico di notevole importanza negli ultimi 30 anni. Il suo impiego si estende dalla cura di malattie rare come le distonie, a quadri clinici molto frequenti come la spasticità conseguente a ictus cerebri, sclerosi multipla e traumi midollari. Le indicazioni terapeutiche si sono ulteriormente arricchite negli ultimissimi anni con il trattamento dell’emicrania cronica e dell’iperidrosi, con proposte per molte altre indicazioni, talvolta anche in regime off-label. Questo ampliamento delle applicazioni ha comportato un aumento e una diversificazione notevole del numero di specialisti dedicati a questa modalità terapeutica. Il trattamento con tossina botulinica, tuttavia, prevede modalità di infiltrazione specifiche, richiedendo una preparazione professionale ad hoc per ottimizzare il trattamento in sicurezza, soprattutto in assenza di linee guida internazionali universalmente riconosciute.
Il XVII Congresso SINDEM si configura come un'occasione cruciale per un confronto e un aggiornamento su tematiche strettamente correlate alla pratica clinica e alla ricerca di laboratorio, affrontando i molteplici aspetti che caratterizzano la complessità intrinseca dei processi neurodegenerativi. Ai partecipanti verrà offerta la preziosa opportunità di discutere non solo le evidenze scientifiche consolidate, ma soprattutto le controversie inerenti le basi molecolari, i processi diagnostici, le strategie terapeutiche e i profili neuro-cognitivi associati alle diverse malattie neurodegenerative. Esperti italiani e stranieri di fama internazionale presenteranno le varie problematiche attraverso letture frontali, affiancate da presentazioni di lavori originali e da relazioni su temi emergenti, che rappresentano e rappresenteranno argomenti di primaria importanza in un futuro ormai prossimo. Il XVII Congresso SINDEM sarà inoltre un momento di incontro fondamentale per ricercatori clinici e di base, offrendo un adeguato luogo di discussione dei risultati delle loro ricerche sulle malattie neurodegenerative, con un focus particolare sulle demenze.
La Sclerosi Multipla: Etiologia, Diagnosi e Terapie Innovative
La Sclerosi Multipla (SM) rappresenta la più frequente patologia neurologica cronica ad eziologia autoimmune del sistema nervoso centrale. Viene solitamente diagnosticata nel giovane adulto, ma non di rado la SM può esordire in età pediatrica (SM-PED), manifestandosi nel 3-10% dei casi prima dei 16 anni e nell’1% prima dei 10 anni. Le principali caratteristiche neuropatologiche della SM includono infiammazione, demielinizzazione e perdita neuro-assonale. I protagonisti “attivi” di questi substrati patologici sono rappresentati soprattutto dai linfociti e dalla microglia, mentre tra i protagonisti “passivi” vanno annoverati gli oligodendrociti, la mielina e i neuroni. La ricerca ha fatto progressi significativi nell'identificare i fattori che contribuiscono alla sua insorgenza, come il virus di Epstein Barr, specifici geni di suscettibilità e i livelli plasmatici di vitamina D. La gestione terapeutica della SM è in continua evoluzione, con un crescente interesse verso approcci che mirano a rallentare la progressione della malattia e a migliorare la qualità della vita dei pazienti.
Sclerosi multipla: nuove prospettive di cura
Il XVI Congresso SINDEM ha rappresentato un'importante occasione di confronto e aggiornamento su tematiche legate alla pratica e alla ricerca clinica e di laboratorio, incentrate sui molti temi che caratterizzano la complessità dei processi neurodegenerativi. Anche in quell'occasione, ai partecipanti è stata data la possibilità di discutere non solo le evidenze scientifiche, ma soprattutto le controversie relative alle basi molecolari, ai processi diagnostici, al trattamento e ai profili neuro-cognitivi associati alle diverse malattie neurodegenerative. Esperti italiani e stranieri di fama internazionale hanno presentato le varie problematiche attraverso letture frontali, affiancate da presentazioni di lavori originali e da relazioni su temi emergenti.
Le Demenze: Un Fenomeno Demografico e Clinico in Crescita
In Italia, circa il 21.2% della popolazione, pari a poco più di 12 milioni di persone, ha un'età uguale o superiore ai 65 anni. Questo dato demografico non trascurabile si associa inevitabilmente a un incremento di tutte le malattie croniche età-dipendenti, tra cui spiccano le demenze. Il progressivo aumento della popolazione anziana comporterà un ulteriore, consistente aumento della prevalenza dei pazienti affetti da demenza. Attualmente, nel nostro Paese, il numero totale dei pazienti con demenza è stimato in oltre un milione, di cui circa 600.000 affetti da demenza di Alzheimer. Si stima che circa 3 milioni di persone siano direttamente o indirettamente coinvolte nell’assistenza dei loro cari. Nella Regione Emilia-Romagna, al 31/12/2017, sono state stimate più di 53 mila persone con demenza con età superiore ai 65 anni, mentre le forme giovanili sono circa 1700. La Malattia di Alzheimer occupa circa il 60% di tutte le demenze; fra le rimanenti vi sono altre forme degenerative ma anche demenze secondarie.
Le conseguenze sul piano economico e organizzativo sono facilmente immaginabili, considerando che il costo medio annuo per paziente è pari a circa 70 mila euro, una cifra che comprende i costi a carico del Servizio Sanitario Nazionale, quelli che ricadono sulle famiglie e i costi indiretti. La demenza è una condizione patologica caratterizzata dalla progressione più o meno rapida di deficit cognitivi e di disturbi del comportamento che portano alla perdita dell'autonomia e dell'autosufficienza. Il quadro di demenza può dipendere da differenti eziologie: degenerative pure, degenerative con quadri clinici misti (malattia a corpi di Lewy, demenza fronto-temporale, demenza cortico-basale), vascolari, infettive (malattia di Creutzfeldt-Jakob), genetiche (malattia di Alzheimer familiare, malattia di Huntington).
Alla luce di queste considerazioni, il tema del convegno annuale della sezione Lazio della Società Italiana di Neurologia è stato impostato con approfondimenti che partono dall’approccio clinico del soggetto con disturbi cognitivi, proponendo un algoritmo diagnostico e illustrando le varie tecniche di indagine, da quelle più utilizzate a quelle più invasive. Il XV Congresso SINDEM è stato un'altra occasione per un confronto e un aggiornamento su tematiche correlate alla pratica e alla ricerca clinica e di laboratorio, affrontando la complessità dei processi neurodegenerativi. Ai partecipanti è stata data la possibilità di discutere le controversie relative alle basi molecolari, ai processi diagnostici, al trattamento e ai profili neuro-cognitivi associati alle malattie neurodegenerative. Esperti italiani e stranieri di fama internazionale hanno presentato le problematiche attraverso letture frontali, lavori originali e relazioni su temi emergenti. Il XV Congresso SINDEM ha offerto anche l'opportunità di stimolare nuove e vecchie sinergie tra le iniziative di attività scientifica del Paese.
Neuroscienze e Innovazione Terapeutica: Un Panorama in Evoluzione
Il VII Corso della Scuola Superiore di Neurologia è stato organizzato con un obiettivo specifico, differenziandosi dai precedenti corsi. Il Corso di Aggiornamento ANEU, relativo all'anno 2021, si è svolto, in parte a causa della pandemia in corso, ma soprattutto con l'intenzione di mantenere questa modalità organizzativa anche negli anni a venire, in modo virtuale. Sulla base di un programma condiviso, il corso si è tenuto nella stessa giornata e sugli stessi temi nell’ambito delle tre Macroaree regionali italiane (Nord, Centro e Sud). I temi affrontati quest’anno sono stati le emorragie cerebrali e le cefalee, con interventi formativi specificamente rivolti alle tematiche dell’urgenza e alla gestione successiva (prevenzione secondaria).
Il congresso SIN regione Campania 2019 ha rappresentato un’importante e interessante occasione di aggiornamento sulle più attuali tematiche neurologiche, sia per quanto riguarda gli aspetti di gestione clinica che le innovazioni nella ricerca scientifica. In particolare, sono stati approfonditi argomenti di rilievo quali le demenze, discutendo gli aspetti neuropsicologici e diagnostici. Sono state trattate tipologie di declino cognitivo su base disimmune/paraneoplastica, forme prioniche o causate da patologie di interesse neurochirurgico. Inoltre, una sessione è stata dedicata alle patologie cerebrovascolari di causa cardioembolica non definita, di natura genetica ed ad insorgenza giovanile che, se tempestivamente diagnosticate e trattate, possono avere un decorso nettamente più favorevole. Una sessione è stata dedicata alle più moderne strategie terapeutiche, dall’immunoterapia alla terapia genica, che hanno rivoluzionato la gestione clinica e migliorato la prognosi delle più importanti patologie del sistema nervoso centrale e periferico. Un’altra sessione è stata dedicata alle più recenti scoperte nel campo della genetica molecolare. L’evento si è concluso con la presentazione dei risultati di ricerca da parte di giovani neurologi. Le tematiche dell’evento hanno soddisfatto sia gli obiettivi formativi tecnico-professionali, finalizzati allo sviluppo delle competenze e delle conoscenze individuali nel settore specifico di attività, sia quelli formativi di processo, volti a promuovere il miglioramento della qualità, efficienza, efficacia, appropriatezza e sicurezza degli specifici processi di produzione delle attività sanitarie.
La Summer School “Biological and Clinical converging pathways in Alzheimer and Parkinson disease” e la sua successiva evoluzione, la Summer School “Converging pathways in Alzheimer and Parkinson disease: management strategies and disease modifying treatments”, rappresentano un’opportunità formativa di alto livello per giovani neurologi e neuroscienziati interessati a specializzarsi nelle malattie neurodegenerative. Queste scuole offrono un’istruzione approfondita da parte di esperti riconosciuti a livello internazionale, con l’obiettivo di fornire una formazione completa sull'argomento, rivolta a un pubblico internazionale. Le strategie gestionali dei pazienti affetti da malattia neurodegenerativa richiedono una profonda expertise nella valutazione clinica e di imaging.
La Neurologia italiana ha raggiunto una posizione di prestigio e riconoscimento internazionale, con una produzione scientifica che si colloca costantemente tra i primi posti a livello mondiale. La neuropatologia, in particolare, un settore scientifico con una lunga storia e una significativa tradizione nazionale, è in fervente evoluzione. Alle tecniche classiche si sono affiancate procedure avanzate che permettono di visualizzare e analizzare le lesioni fondamentali in situ sul tessuto. Ampio spazio viene dedicato alle presentazioni libere, espressione del continuo progresso della ricerca in Italia, e alla discussione di casi clinici paradigmatici e di particolare interesse. È prevista la presentazione di contributi scientifici attinenti alle tematiche del congresso, con abstracts redatti in lingua inglese.
Il congresso offrirà anche l’opportunità di sviluppare tavoli di discussione sulle problematiche e sui percorsi assistenziali che la Neurologia dovrà affrontare nei prossimi anni, sia per le malattie acute che per quelle croniche, incoraggiando una sempre più stretta collaborazione tra Università, Ospedali e rete territoriale. L'organizzazione scientifica del Congresso prevede corsi di aggiornamento, sessioni plenarie, workshops e comunicazioni libere, fungendo da valido strumento di approfondimento per tutti i ricercatori dedicati allo studio delle patologie neurologiche. Un ampio spazio sarà, infatti, dedicato ai giovani neurologi che desiderano presentare le proprie attività di ricerca.
Il trattamento con tossina botulinica, pur essendo un presidio terapeutico consolidato, richiede una preparazione professionale specifica per garantire sicurezza ed efficacia, soprattutto in contesti dove le linee guida internazionali sono ancora in fase di definizione. L'evoluzione delle indicazioni terapeutiche, che oggi includono anche l'emicrania cronica e l'iperidrosi, testimonia la versatilità di questo approccio e l'interesse crescente della comunità scientifica.
La ricerca sulle basi molecolari delle malattie neurodegenerative, i processi diagnostici avanzati e le strategie terapeutiche innovative, dall'immunoterapia alla terapia genica, stanno rivoluzionando la gestione clinica e migliorando la prognosi di patologie complesse del sistema nervoso centrale e periferico. La discussione di tali tematiche in congressi come il SINDEM è fondamentale per promuovere il progresso scientifico e clinico, stimolando sinergie e collaborazioni a livello nazionale e internazionale.
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